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2021-06-23 03:04:19 来源:合肥晚报

  据陕西省肿瘤医院院长宋张骏介绍,乳腺癌根据病因可以分为四个亚型:LuminalA,Lumi-nalB,HER2阳性和三阴性。LuminalA型及LuminalB型是最常见的乳腺癌分子亚型,占所有乳腺癌的60%以上,预后较好。HER2阳性和三阴性的预后则相对较差。较为凶险的HER2阳性乳腺癌占20%~30%,乳腺癌患者应尽早进行准确的HER2检测,明确HER2状态,采取针对性治疗。

  早期发现乳腺癌对患者的意义远远大于目前的任何治疗方案,因此女性朋友每年到正规医院做一次乳腺专项检查非常必要。宋张骏强调,认识乳腺癌的症状以及所患乳腺癌类型是获得最佳治疗的第一步,第二步就是至关重要的“时间”概念,早期发现对患者的意义远大于任何治疗方案。女性防治乳腺癌要有更“早”的行动意识,即”早发现、早诊断、早治疗“。建议女性25岁以后定期进行乳腺检查,40岁以后每年进行钼靶检查。华商报记者王蓓

  有一些女性,尤其是成年女性,有乳头完全或部分低于乳晕平面以下的乳头凹陷或称乳头内陷(craternipple)的乳房缺陷,这个比例据相关报道达到了40%。而部分就诊的患者,是有乳头凹陷家族史,这种缺陷给其婚姻家庭生活造成了比较重的心理负担。

  “我就发现自己左边乳头内陷,里面还会有些小点,有点红,有时候还感觉有点异味。挤压乳头时有一点外凸,但不能像右边那样正常的突出。有办法解决吗?这样的情况会不会妨碍日后母乳?得乳腺病几率高吗?”成年后因为乳头凹陷而烦恼不已的阿碧,终于鼓起勇气来到医院乳腺科咨询医生。

  医生告诉阿碧,乳头内陷的确是不少女性的烦恼,有的乳头内陷的确会引起一些健康问题。如因为乳头凹陷难以清洁,易导致细菌藏匿,久了分泌物堆积有异味,还会引起乳头糜烂等慢性炎症。严重内陷,的确会对哺乳有影响,可能导致乳汁排出通道不畅,引起急性乳腺炎、乳房脓肿等。

  在一般身体没有其他问题的前提下,对于白领阶层,妇产科医生一般会建议他们进行常规体检,然后再日常生活中有针对性地进行锻炼,加强骨盆肌力量,同时,保证每天合理的生活作息时间,拒绝烟酒,均衡摄入营养,保证轻松的心态即可。

  广州医科大学附属第三医院整形美容科主任廖农主任医师指出,导致乳头凹陷发生的原因分为两种:单纯原发性和疾病继发性。原发性乳头凹陷的原因主要是乳头、乳晕的平滑肌或输乳管发育不良,乳头下缺乏撑托等;而继发性乳头凹陷则是因为乳腺的其他疾病导致的,如乳腺恶性肿瘤、外伤、瘢痕等。一边乳头凹陷,另一边正常,很可能是继发性乳头凹陷。“有的女性在发育期间羞于乳房发育而束胸,阻碍血液循环和乳房发育,也可导致乳头凹陷。”

  继发性的乳头凹陷仅靠牵拉乳头无法取得好的效果,必须先解决乳腺疾病问题;而原发性乳头凹陷,推荐进行物理、手术或两者结合的治疗。

  对于原发性乳头内陷则根据程度采用非手术或手术治疗。就算是单纯的原发性乳头凹陷,也有“真”“假”之分。“所谓假性乳头凹陷,即不是真正的乳头凹陷,可以通过牵拉刺激等方法,使乳头自行突出皮面,乳头外观和正常无异;而所谓真性乳头凹陷,是指内陷的乳头经简单牵拉、刺激等都不能突出挺于皮面,或再次回缩。”廖农指出,真性乳头凹陷的人一般会发现,两侧乳头都存在这种问题。若追溯到上一代,还发现母亲、姨妈等直系亲属中的女性也有乳头凹陷。她们除了乳头凹陷,乳晕也可能发育不良,只能通过手术治疗来改善。

  其实,无论乳头是“真”凹陷还是“假”凹陷,都应在乳腺生长发育后(约16岁后)进行干预,“假”凹陷首选物理方法,如手拉牵引、负压吸引等,若无效才考虑做手术矫正;“真”凹陷则可直接进行手术矫正。医生介绍,真性乳头凹陷,依据乳头的回缩程度、乳头凹陷深浅不一可分为三个等级(见相关链接),轻中度的乳头凹陷,可在乳房开始发育时,每天坚持按手法牵拉乳头,使乳头延长;对于重度的乳头内陷,每天按手法牵拉乳头,也可以起到一定的缓解作用。但是经过非手术保守方法治疗乳头凹陷无效者,可进行乳头内陷整复手术。

  目前,在业界,关于此类手术矫正的方式有好几种。廖农称,根据病人的实际情况,她对手术进行了针对性的改良,如充分松解牵拉乳头和乳晕异常的平滑肌束,必要时适当填充乳头的支撑皮下组织,以达到乳头外挺的效果,并尽可能减轻乳汁排出通道的损伤,利于哺乳的进行,减少了术后瘢痕和术后复发率。

  “进行乳头矫正手术之后,要注意术后保持伤口干燥,避免感染发生。”廖农称,若术后控制不好,有可能出现并发症,导致手术失败或很快复发。术后一周要定期换药,一周后可拆线;术后还要避免过度挤压乳头,适时牵拉乳头等;并养成良好的睡姿,避免压迫乳头等不良习惯。同时,日常必须保持乳头清洁干燥,减少乳腺炎发生,避免好不容易做手术治好了乳头凹陷,又因乳腺炎再次继发乳头凹陷。

  10、孕妇在怀孕早期如果有一些致畸因素的接触史,例如,不小心吃错药,打错针,接触了X光,放射线等情况,建议她做产前诊断;

  依据乳头的回缩程度、乳头凹陷深浅不一可分为三个等级: